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5类人群需防胆石症 别把胆石症误当胃病

胆结石，包括胆囊结石和胆管结石。在中医古籍中多属“胁痛”“黄疸”等疾病范畴，是指胆道系统内有结石而言。首次提及与胆结石相关的论述是明?李时珍所著的《本草纲目》：“诸兽皆有黄，人之病黄者亦然。因其病在心及肝胆之间，凝结成黄，故还能治心及肝胆之病。”本病平时大多无症状，部分患者仅表现为一般的消化不良症状。

中医认为胆结石与内伤七情尤其是肝气郁结、饮食不节（洁）、感受外邪等因素密切相关。如肝气郁结，肝郁之后容易伤脾，脾虚运化水液代谢失常则生痰，郁积日久化热，将胆汁熬炼成石；饮食不节制，暴饮暴食，这也伤脾，脾湿痰滞，郁久化热，炼汁为石；感受外邪如湿邪，困阻脾的运化，脾虚痰生，郁久化热，炼结为石；感受外邪如不洁净的食物里有蛔虫卵，而后凝结化热，久炼胆汁成石。无论是肝气郁结，感受湿邪还是饮食不节（洁），总的一句是湿（痰）热互结，炼熬胆汁成石。

5类人群需防范

说了胆结石的发生原因，自然而然我们就想到有这几种情况的人平时若不注意自己的生活习惯，将容易得胆结石，这主要包括5类人群：饮食不规律的人，尤指早餐；暴饮暴食的人；大便秘结的人；习惯多吃油炸食物的人；平素情绪不畅快的人。

别把胆石症误认为胃病

临床上发现有些人经常说自己胃痛，认为是胃病，但按照治胃病的思路和方法却没什么疗效，这时就要考虑是不是胆的问题。的确胆石症患者常有不同程度的上腹部疼痛（胀痛、绞痛或剧痛）、嗳气、恶心、呕吐、

餐后饱胀和消化不良等症状，严重时会表现出发热及黄疸。而慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡患者也会不同程度出现上述症状。因此，一些胆石症患者早期很容易被误诊为是胃病。就以胆结石与十二指肠球部溃疡引起的疼痛来说，胆石症的病人在出现疼痛时，疼痛以右上腹为主且放射到后背，查体时可出现墨菲征阳性。其疼痛，多发生在食用油炸食物后，且多于夜间发作。而十二指肠球部溃疡引起的疼痛也放射到后背，其疼痛多在空腹时加重，进食后缓解。其实，由于现代科学技术的发展，胆石症与胃病的鉴别并不困难，通过B超和胃镜检查很容易做到。

手术仍是首选

胆结石目前仍以手术治疗为主。一些非手术疗法如体外震波碎石、溶石等虽有一定的疗效，但疗程长、副作用较多，且效果不确切。另外，通过蹦跳方式、一次性大量食用高脂类食物如猪蹄等民间土方，渴望通过刺激胆囊收缩将结石排出，这些方法都有风险、不靠谱。因为，胆囊内的结石一旦嵌顿于胆囊颈部，就造成胆汁排泄不畅，从而形成梗阻性黄疸。此时，若不及时手术，就容易引起严重的感染。如果堵塞在十二指肠壶腹部，则易引起急性胰腺炎。中医讲究“辨证论治”，对胆石症患者而言，若是肝气郁结所致，则治宜疏肝理气止痛；若饮食不节产生的，则宜理气和胃止痛；若感受湿邪的，则需清热利湿止痛；若饮食不洁（感受蛔虫卵）导致的，则需利胆止痛。因每位胆石症患者的寒热虚实的情况都不一样，所以要想使用中医治疗最好在专科医生的指导下进行。

知识问答

1、胆结石吃消炎利胆片管事吗？

答：消炎利胆片可用于肝胆湿热型的胆结石的治疗，如见口苦、胁肋疼痛、目赤、烦躁等症状，但其过于寒凉，长久使用，容易伤脾阳，导致腹泻。再者，其日服量也很大，每次6片，日3次，共18片，不便服用，因此现在多数医院已经停用。任何一种药都不可以自己私自服用，更不可以长期服用，而是应该在医生的指导下进行使用。

2、得了胆石症，蛋炒饭、鸡蛋可以吃吗？

答：对于胆石症的患者，一律禁油炸食物。例如，油饼不可以吃，水煮肉、清蒸鱼倒是可以吃。而像蛋炒饭就是油炸（煎）的，因此是不可以吃的。因为吃了蛋炒饭这些含油脂的食物，身体里的胆汁会加速分泌，只有这样才可以溶解蛋炒饭里的油脂。而对于胆石症患者，胆囊或胆管内有大块或是泥沙样的石头堵塞，胆汁排泄不畅，胆囊在蠕动时，胆壁与石头不断摩擦，就会引起胆囊疼痛。而对于“鸡蛋可以吃吗”这一提问，正如刚刚讲过的，煎鸡蛋不可以食用，而鸡蛋羹、煮鸡蛋则可以。这里需要提醒的是，鸡蛋中蛋黄所含有的胆固醇与我们人体中的低密度脂蛋白（“坏胆固醇”）、高密度脂蛋白（“好胆固醇”）并不是一回事。

3、胆石症患者中秋节可以吃月饼、螃蟹这些美食吗？

答：根据多年临床观察，对于胆结石患者，一定要将“禁食油炸”这几个字牢记于心。就拿月饼来说，南方、北方的月饼不一样：先说月饼的馅，南方的油脂多，因为里面经常加有肉馅等食材，而北方以枣泥、豆沙月饼多见。再说皮，南方的月饼多是酥皮包的，而北方的月饼则是浆皮，是经过大油打过的。对于胆结石的患者，可以食用的是北方以枣泥、豆沙为馅料的酥皮月饼，但也只是适量，不要贪多。对于螃蟹，我想说的是，螃蟹虽可以吃，但要分部位，螃蟹里的膏和蟹黄不可以吃，因为这两部分胆固醇含量高，对因胆固醇高所致胆石症患者是不可以吃的，而蟹肉则可以吃。推而广之，像虾等海产品里面没有胆固醇，则可以食用。

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