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手指扭伤红肿 当心韧带断裂

“我的手指就扭了一下，怎么半个月肿还不消？”35岁的小常，着急地询问医生。原来他2周前与同事玩闹时，被同事捏住中指扳伤，伤后在一家小医院就诊，按“伤筋”处理，服活血化瘀药物治疗，疼痛虽然减轻，但关节活动不稳伴肿大，现到中医院骨科就医。医生检查见右手中指中节指间关节梭形肿大，压痛。拍X线片无异常，诊断为：中指指间关节侧副韧带不完全断裂。需给予进一步外固定治疗。

手指侧副韧带损伤多见

手指关节活动十分灵活，离不开两侧各有一条细长而薄的韧带，医学上称之为侧副韧带，它如同一根电线杆两侧有两根拉丝一般，加强了关节侧方的紧张度和平衡性，具有稳定指间关节的作用，使关节活动时不易脱位。但侧副韧带也不是特别坚韧，当手指扭曲或侧方受力超过韧带的强度，则会导致一侧韧带撕裂，这种情况多见工作中不小心扭伤，或生活中无意识旋扭手指所致造成，伤后手指关节疼痛、肿胀，手指活动不稳，不能用力。轻者1周左右疼痛消退，重者甚至遗留关节肿胀畸形。

易误诊为类风湿

手指间关节侧副韧带损伤，中医称之为“筋伤”。中指或无名指单个手指多见，又以中节指间关节常见。关节肿、痛及压痛最明显处常与损伤部位一致，当用外力向一侧扳动可使关节呈现侧方偏斜，可认为是部分断裂，此类最为多见。当侧方偏斜成角大于20°时可诊断为完全性断裂。当急性损伤延误诊治，由于韧带断裂和张力减弱，加之修复过程中结缔组织增生，可表现为关节不稳定和梭形肿胀。单个肿胀呈梭形肿胀的手指关节有时易误认为是类风湿关节炎，延误诊治。手指间关节侧副韧带损伤具有明显的外病史（或轻微外伤）及症状，拍X线片无异常，则可诊断。而类风湿关节炎病史缓慢，除手指间关节肿胀变形，还有晨僵疼痛，往往累及多个手指，且没有外伤史，两者可区别。

早期治疗效果好

一旦手指扭伤后，出现指间关节疼痛、肿胀，应及时到骨科或手外科就医，如果以为就是一点小伤，延误诊治，则急性损伤变为慢性损伤，会遗留韧带松弛、关节不稳定、创伤性关节炎后患。临床上对于急性不完全断裂，中医治疗可予弹力束带将伤指与相邻的健指束缚在一起，利用健指制动伤指4~5周，亦可采用小塑板预弯固定，效果非常好。对于少数急性完全断裂或陈旧完全断裂者，宜采用手术修复。

小常的手指小塑板预弯固定4周，然后开始主动屈伸活动。之后关节不痛，肿胀消退。

预防不可小觑

一是日常生活中，朋友同事间嬉戏玩闹时，避免捏住单个手指扭扳；二是劳动工作中，防止手指侧方碰撞伤；三是做家务活如手洗衣服、拧毛巾等时，防止手指缠绕猛然用力扭伤；四是一旦单个手指扭伤疼痛肿胀不缓解，即使拍X线无骨质异常，也不可掉以轻心，不要认为还能活动，就随便自我治疗，应及时就医给予简单外固定治疗，这样可确保韧带损伤恢复正常，减少后遗症。