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出现水肿不一定就是肾脏的问题，应与几种类型水肿相鉴别

水肿是由于组织间隙出现了过量的体液潴留，通常指皮肤及皮下组织液体潴留。水肿是临床常见的一种症状，很多病人出现水肿后会来到肾病科门诊，说自己肾脏出现了问题，那么究竟是肾脏出现了问题吗？其实，水肿不一定就是肾脏出了问题，水肿根据病因来分类，除了肾源性水肿，还有心源性水肿、肝源性水肿、黏液性水肿、药物性水肿、老年性水肿等多种类型，以下对这几种类型水肿进行介绍和鉴别。

肾源性水肿

此类水肿是临床上最常见的水肿类型。其水肿多从眼睑、颜面部开始。是由各种原因引起的肾小球滤过减少或肾小管重吸收增加，使水和钠的排出减少，引起组织疏松部分不同程度的水肿。此类型水肿的治疗应限盐、利尿、积极控制蛋白尿等。

心源性水肿

心源性水肿诊断的主要依据是心脏病病史和体征。其水肿首先发生于下垂部的水肿，常从下肢逐渐遍及全身，伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝大，甚至胸腔积液、腹水等。治疗心源性水肿的原则是强心、利尿、保护心脏。

肝源性水肿

由于各种原因引起的肝硬化、重症肝炎及肝脏肿瘤等严重肝脏病变造成低蛋白血症和门脉高压，导致胶体渗透压降低及循环障碍，以腹水为特征的可凹性体液潴留和水肿状态。患者常伴有黄疸、肝大、脾大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等肝功能减退和门脉高压体征。治疗针对原发疾病，酌情给予维持水、电解质和酸碱平衡、抗休克、降颅压等对症处理。

黏液性水肿

黏液性水肿可分为全身黏液性水肿和胫前黏液性水肿，前者多在30-60周岁发病，男女发病比例约为1:10，多和甲状腺功能异常相关，治疗以纠正缺碘、合理营养为主；后者常伴弥漫性甲亢，常见胫前区出现皮损，局部常有出汗增多及毳毛旺盛粗黑有光，自我感觉可伴瘙痒或蚁行感，治疗以激素和免疫抑制为主。

药物性水肿

由于应用了某些药物，引起体液平衡紊乱，体液潴留于组织间隙而产生的全身或局部肿胀，尤其是长期、大量用药或用药不当，均容易导致脸、手、下肢、足部等部位浮肿，严重者可出现全身浮肿。常见的引起水肿的药物有钙离子拮抗剂类降压药（如硝苯地平、氨氯地平等）、非甾体类抗炎药、糖皮质激素及免疫抑制剂等。此类水肿停药后水肿多会消退。

老年性水肿

此类水肿是指老年人在无重要器官疾病或功能失常的情况下而出现的水肿。水肿是老年人常见症状之一，由于老年人的体质及器官功能随年龄的增长而逐渐衰退，心脏、肝脏，肾脏、肺脏及内分泌腺的功能逐渐下降，血管壁渗透性增高，机体内代谢过程也逐渐减弱，维持内环境稳定的能力下降，故在某些因素的影响下易发生水肿。但各科检查均无异常发现，这种水肿常较轻，可时轻时重，常常自行消失。

由此可见，水肿可见于多系统的疾病，并不是出现水肿，就一定是肾脏出了问题，所以，大家在就诊时，一定在医师的指导下，专科就诊，完善相关化验检查，及早明确诊断，以免延误病情。

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